Krátký výhled na COVID-19

COVID-19 se rychle stal jednou z definujících a nejvíce katastrofických virových pandemií 21. století. Dopad není nic menšího než dystopický; exponenciální šíření viru po celé planetě, ničivé akciové trhy, scény prázdných regálů a ulic a pocit nejistoty mezi širokou veřejností. Vlády se uchýlily k jaderným možnostem, aby omezily rychlost šíření viru; většina z nich zakazuje příchozí lety na jejich letiště, zejména ze zemí, které hlásí vyšší počet pacientů.

Srí Lanka nejenže následovala tento postup, ale kromě toho je každý příchozí cestující podroben okamžité karanténě, byly zavedeny zákazy vstupu a dezinfikována veřejná doprava.

(zdroj: Health Promotion Bureau Srí Lanka, Johns Hopkins University)

Dopad COVID-19 na zdravotnický sektor je stejně zoufalý; z toho důvodu je třeba, aby veřejnost dodržovala ochranná opatření. Mezi nejvíce „rizikové“ zdroje ve zdravotnickém systému patří ventilátory, postele ICU, zdravotnický personál, ochranné pomůcky.

Ventilátory a postele ICU

Vzhledem k neznámé povaze viru COVID-19 neexistují žádné již existující léky. Místo toho se prozatím lékařský personál uchýlil ke zvládnutí příznaků. Tyto příznaky začínají suchým kašelem a horečkou a mohou rozšířit až na zápal plic a potíže s dýcháním, pokud virus zanívá plíce. Výsledkem je, že pacienti potřebují pomoc při dýchání, často s kyslíkem dodávaným prostřednictvím obličejové masky (neinvazivní) nebo trubicí vloženou do dýchacích cest pacienta. Ten vyžaduje ventilátor a v této fázi jsou případy tak závažné, že jsou pacienti zařazeni do intenzivní péče.

V jakékoli zdravotnické síti je však pouze tolik lůžek na JIP a vzhledem k počtu případů a míře šíření viru vidíme mnoho systémů vystavených velkému tlaku.

New York hlásí, že bude potřebovat přibližně 18 000 ventilátorů, aby vyřešili potenciální ohnisko v pravděpodobně nejlidnatějších oblastech světa. V současné době má v nemocnicích kolem 7 250 ventilátorů.

Pro země, které teprve začínají infekce, je nezbytné, aby nejen odborníci ve zdravotnictví, ale také občané pochopili závažnost krize COVID-19; jak se šíří a jak rychle se situace může vymknout kontrole, není-li správně řešena.

Rychlý odhad může poukázat na to, jak náhlý růst případů COVID-19 může způsobit obrovský stres v síti zdravotní péče.

Srí Lanka má na ostrově přibližně 500 lůžek ICU a přibližně 77% těchto lůžek má ventilátory (Fernando et al., 2012). To by nám poskytlo přibližně 385 lůžek ICU s dostupnými ventilátory.

Vzhledem k tomu, že tyto postele ICU vidí 70–90 pacientů na lůžko za rok, je zřejmé, že ne všechna lůžka ICU mohou být realisticky dostupná v nejhorším případě. I při 90% obsazenosti bude u ventilátorů existovat pouze 40 lůžek ICU.

Míra přijetí na JIP u osob s COVID-19 se liší od 5% v Číně do 16% v Itálii (Grasselli, Pesenti a Cecconi, 2020). Když vezmeme 5% vstupné, postele ICU se v okamžiku, kdy se dostaneme kolem 800 případů, výrazně omezí. Sazba 10% by to viděla ve 400 případech. Vzhledem k tomu, že se virus může šířit z jedné osoby na průměrně 2–3 osoby (Liu, Gayle, Wilder-Smith a Rocklöv, 2020), mohlo by být tohoto počtu dosaženo velmi rychle, pokud nebudou přijata preventivní opatření.

Itálie v současné době čelí zdravotní krizi, přičemž počet úmrtí právě předstihl úmrtí v Číně. V regionech, jako je Lombardie, které mají kolem 720 lůžek ICU (z nichž 90% je obsazeno během zimy), současné modely naznačují, že ke konci března 2020 by mohlo dojít ke vstupu mezi 869 a 14 525 ICU (Grasselli, Pesenti a Cecconi, 2020) . To má za následek, že zdravotnický personál má nemyslitelný úkol rozhodnout, kdo dostane kritickou péči jako první.

Zdravotnický personál a ochranné pomůcky

Mít postele a ventilátory na JIP jsou pouze jednou z částí řešení pandemie COVID-19, a bez vyškolených zdravotnických pracovníků se takovým situacím nezdá nic. Existuje nespočet příběhů zdravotnických pracovníků, kteří jdou nad rámec povinnosti zavázat se ke zmírnění šíření tohoto viru, a není to bez rizika.

V Itálii bylo více než 1700 (nebo 8%) případů COVID-19 smluvně uzavřeno zdravotnickými pracovníky a postupem času se virus nakazí více. Zdůraz, který to staví na zbývající pracovní sílu a systém zdravotní péče, je obrovský, čím méně zdravotnických pracovníků bude léčit postižené, tím vyšší je šance na smrt viru.

Kromě stresu na zdravotnický personál může být nedostatek bezpečnostního vybavení extrémně nebezpečný jak pro zdravotnického pracovníka, tak pro léčené osoby. Panika mezi veřejností vedla k nedostatku masek a ochranných pomůcek pro ty, kteří ji nejvíce potřebují.

Co musíme udělat

Přijetím preventivních opatření můžeme snížit zatížení zdravotnického systému (zdroj: The Economist)

Termín „vyrovnat křivku“ se často používá u ohnisek, aby se zdůraznilo, jak jednoduchá ochranná opatření mohou snížit zatížení zdravotnického systému regionu. Opatření ke snížení přenosu a počtu případů COVID-19 nejsou raketovou vědou. Stejně jako u jiných nemocí je prevence nejlepším řešením a je naprosto nezbytné, aby veřejnost dodržovala tato opatření, tak jednoduchá a základní, jaká jsou.

Lékaři na Srí Lance (zdroj: Twitter)
  1. Zůstat doma může snížit riziko zachycení viru zvenčí a případného přenosu na ostatní. Můžeme mít pocit, že úmrtnost je nízká, že nás virus neovlivní, ale šance někoho s oslabeným imunitním systémem (starší, diabetici atd.), Který ho od nás chytí, jsou vysoké. Hlavní instituce na celém světě přešly na vzdálenou práci, aby minimalizovaly riziko pro svou pracovní sílu.
  2. Vyhýbání se veřejným shromážděním může dále snížit riziko hromadného přenosu. Náboženská místa jako Mekka a Vatikán se uzavřely před veřejností, aby se omezilo šíření, téměř všechny významné sportovní akce se zastavily. V Koreji lze více než 70% případů přičíst jedné 61leté osobě, která odcestovala do Daegu na náboženské shromáždění, a poté ji převedla na ostatní účastníky.
  3. Mytí rukou mýdlem po dobu minimálně 20 sekund se opět jeví jako relativně jednoduché, ale je neuvěřitelně efektivní, protože máme sklon se neustále dotýkat povrchů a našich tváří. Pokud nemůžete získat přístup k mycím zařízením, použijte ruční dezinfekční prostředek na bázi alkoholu. WHO má obsáhlý soubor instrukcí o tom, jak ji vyrobit doma, pokud by se zásoby náhle vyčerpaly.
  4. Kýchejte do lokte nebo tkáně (která by měla být zlikvidována).
  5. Masku musíte nosit pouze v případě, že se staráte o někoho, kdo již dostal smlouvu COVID-19 nebo pokud kašlete nebo kýcháte. Zdravotničtí pracovníci je potřebují více než my.
  6. Udržujte sociální odstup, zůstaňte alespoň 6 stop od všech.
  7. Pokud projevíte některý z příznaků nebo se zúčastníte události, která by mohla mít jedince s virem, izolujte se a co nejdříve se nechte otestovat.
  8. Nakupujte, co potřebujete, a ne hromadíte, existuje bezpočet jednotlivců, kteří žijí na denní mzdě, senioři a ti, kteří pracují po celou tuto pandemii, kteří si také potřebují koupit základní věci. Obchody zůstaly otevřené po celou krizi.
  9. Podpořte ty, kteří se v těchto zkušebních dobách nemohou sami o sebe postarat. Dobrovolnické charitativní organizace, jako je CCRT-LK, přebírají iniciativu v poskytování dodavatelů, potravin a přídělu těm, kteří to nejvíce potřebují. Darujte své nejbližší nemocnici, ať už se jedná o ochranné pomůcky nebo základní předměty, všichni musíme udělat svou část, abychom minimalizovali dopad této pandemie.
Takovéto scény jsou běžným místem všude na sociálních médiích (zdroj: Slunce)

Reference

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. a Rajapakse, S., 2012. Studium současného stavu služeb intenzivní péče na Srí Lance. International Journal of Kritical Illness and Injury Science, 2 (1), str. 11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. a Cecconi, M., 2020. Využití kritické péče pro ohnisko COVID-19 v Lombardii, Itálie. JAMA ,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. a Zhong, N., 2020. Klinické vlastnosti Coronavirus Disease 2019 v Číně. New England Journal of Medicine ,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. a Flasche, S., 2020. Časná dynamika přenosu a řízení COVID-19: studie matematického modelování. Infekční nemoci Lancet.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. a Rocklöv, J., 2020. Reprodukční číslo COVID-19 je vyšší ve srovnání s SARS koronavirem. Journal of Travel Medicine, 27 (2).